Praxisgründung und selbstständige Arbeit sind verlockend, kann man doch seine persönlichen Vorstellungen umsetzen und (durch eine kurzfristige Terminvergabe) einen Beitrag zur Entlastung des (klassischen) Gesundheitssystems leisten.

Für eine solche Begleitung von Ratsuchenden und kranken Menschen sind eine solide Aus- und Weiterbildung für die Tätigkeit, ein tragfähiges eigenes Profil, eine Begleitung in Form einer fundierten Supervision und wirtschaftliche Kenntnisse erforderlich. In der Öffentlichkeit gibt es immer wieder Zweifel an der fachlichen Befähigung von Heilpraktikern für Psychotherapie, die sogar zu Klagen wegen falscher und schädlicher Behandlungen führen können. Wer sich z. B. mit geringer Ausbildung und wenig Praxis berufen fühlt, schwere Störungen zu behandeln, verfährt verantwortungslos.

Auch kann es die bei manchen Angeboten herrschende Vermischung z. B. mit Verschwörungstheorien oder fragwürdigen esoterischen Methoden Hilfe suchenden Personen schwer machen, seriöse von unseriösen Angeboten auf dem Markt zu unterscheiden. Hier kommt die eigene Verantwortung ins Spiel, will man sich in diesem Bereich selbstständig machen und eine Praxis im Gesundheitswesen auf einer soliden Basis führen. Es geht darum, eine gute Qualität und Patientensicherheit zu gewährleisten und sich keine Kompetenzen anzumaßen, die man nicht hat, sowie hinsichtlich des Umgangs mit Patienten keine (persönlichen) Grenzen zu überschreiten.

An welchem Leitbild orientiere ich mich?

WAS KENNZEICHNET EINE UNSERIÖSE PRAXISFÜHRUNG? FALLBEISPIELE

Ein Heilpraktiker für Psychotherapie erhält im Internet Kritik von verschiedenen Frauen, die sich inhaltlich ähnelt. So soll er die Erstberatung zu einem höheren Preis als auf dem Markt üblich abgerechnet haben. Die dort besprochenen Inhalte wurden zum einen als nichtssagend hinsichtlich des Anliegens, zu dem Rat gesucht wurde, erlebt. Zum anderen als distanzlos, weil der Heilpraktiker aus seinem Privatleben bis zu seinen Partnerschaften berichtet habe, als ginge es hier mehr um ihn als um sein Gegenüber. Ferner hätte er teure Tests angewandt und Honorare dafür verlangt, die weder hinsichtlich der Zielsetzung noch inhaltlich transparent gemacht wurden. Darüber hinaus mussten die Frauen die hohen Honorare von einigen Hundert Euro pro Sitzung immer bar zahlen und liefen teils Monate oder ganz erfolglos einer Rechnung hinterher.

Besonders in und nach der Coronakrise suchten Menschen nach einer Entlastung bei Problemen und nach Lösungen. Die Wartezeiten auf einen freien Therapieplatz wurden dadurch noch länger, als sie es ohnehin schon waren. Deshalb wendeten sie sich vermehrt alternativen Methoden zu. Wenn die dort erfahrene Zuwendung hilft, ist eine qualitativ gute Entlastung des Gesundheitssystems durch erweiterte Angebote – auch zur Überbrückung der Wartezeit für andere Maßnahmen – gegeben. Jedoch darf es hierbei keine vorschnellen Diagnosen ohne eine fundierte Grundlage und keine Heilungsversprechen geben. Besonders kritisch ist der Versuch zu sehen, Menschen aufgrund ihrer zeitweisen Bedürftigkeit in ein Abhängigkeitsverhältnis zu bringen. Eine Manipulation derart kann darin bestehen, dass die Person, die zu einem Anliegen nach Orientierung und Lösung sucht, alle möglichen weiteren Probleme oder gar „Diagnosen“ eingeredet bekommt. Oder wenn die Beratung zur Behandlung mehr Fragen als Lösungen aufwirft, oftmals kombiniert mit Komplimenten, die das Selbstwertgefühl erhöhen und den Ratsuchenden auf der Beziehungsebene binden soll. Eine weitere mögliche Manipulation ist eine grenzüberschreitende Kontakt- und Beziehungsgestaltung, wie im Fallbeispiel dargelegt.

Nun liegt es in der Natur der Sache, dass bei solchen Angeboten über Persönliches gesprochen wird und die Grenzen fließend sein können. Immer dann ist Vorsicht geboten, wenn nicht mehr klar ist, um wessen Anliegen es hier eigentlich geht und der Behandler sich als Person mit seinen subjektiven Erfahrungen zu stark ins Zentrum des Geschehens stellt. Oder wenn den Betroffenen eingeredet wird, sie hätten besondere Talente und sollten selbst Seminare in alternativen Methoden absolvieren, um ihrerseits Patienten zu behandeln. Womöglich wird hier mit besonders guten Verdienstmöglichkeiten gelockt. Ein weiteres Merkmal eines unseriösen Angebots ist die Manipulation der Gefühle. Es werden Ängste geweckt, um bestimmte Leistungen zu verkaufen, oder es werden nicht belegbare Aussagen als Wahrheiten dargestellt. Man sollte sich in diesem Bereich bewusst sein, dass es sich bei den Erfolgen von Behandlungen um eine „anekdotische Evidenz“ handelt, die weder für viele oder gar für alle Menschen gilt (weil eine bestimmte Methode einem oder mehreren Menschen geholfen hat), noch diese hinsichtlich umfassender Studien zur Wirksamkeit evaluiert wurden. Ebenfalls kritisch zu sehen ist die „einzige Lösung“, die es zu einem Problem geben soll – dazu vielleicht noch verbunden mit (höheren) Kosten, die dafür anfallen, z. B. durch den Kauf von Zusatzprodukten.

Natürlich werden auch in einer klassischen Praxis Untersuchungen auf Privatbasis vorgenommen, wenn Patienten diese wollen und die gesetzlichen Krankenkassen sie übernehmen. Und auch hier ist nicht auszuschließen, dass sich eine Praxisführung mit einem Kassensitz dabei vorwiegend am monetären Gewinn 

orientiert. Entscheidend dabei ist die Transparenz zur Zielsetzung und zum Inhalt, und dass es sich dabei um ein offenes Angebot handelt, das der mit ausreichenden Informationen versorgte Ratsuchende ohne Manipulationen entscheidet, ob er es annimmt oder nicht.

WIE GELINGT EINE GUTE AUSBILDUNG UND PRAXISGRÜNDUNG?

Die Entscheidung für eine Ausbildung im Gesundheitswesen und die Gründung einer Praxis benötigt einen eigenen Standpunkt. Den gewinnt man mit Antworten auf Fragen wie: Was ist meine Vision und mein Ziel? Welchen Nutzen soll das Unternehmen für mich und andere Menschen haben? An welchem Leitbild orientiere ich mich? Bringe ich die erforderlichen fachlichen, persönlichen und wirtschaftlichen Kenntnisse und Kompetenzen für eine Praxisführung mit? Habe ich ein gutes Netzwerk und Unterstützer oder kann mir ein solches aufbauen?

Fundierte Schulungsmaßnahmen für die Aus- und Weiterbildung:
- Der Schulungsanbieter verfügt über eine gute Reputation. - Es unterrichten nachweislich qualifizierte Dozenten mit Praxiserfahrung. - Die Schulungsinhalte sind transparent und haben eine klare Zielsetzung und Strukturierung. - Die Schulungsinhalte verfügen über eine anerkannte Qualität und haben für den Markt Relevanz. - Bei längeren Maßnahmen gibt es eine individuelle Betreuung, die den Lernerfolg sichert. - Die Teilnahme wird bestätigt bzw. bei Schulungen mit Prüfungen zertifiziert.

DAS LIEBE GELD

Dass Geld nicht so wichtig sei, hörte die Finanzberaterin und Trägerin des Bundesverdienstkreuzes am Bande, Helma Sick, im Laufe ihrer langjährigen Berufslaufbahn von sehr vielen Frauen. Trotz guter Ausbildung und gestiegenem Selbstbewusstsein im Zuge der Emanzipation sei Geld für viele immer noch ein Tabuthema. Es werden die alten Rollenmuster fortgesetzt, dass der Mann sich um das liebe Geld kümmert. Wenn die Frauen dann verlassen werden, stehen sie vor unabsehbaren finanziellen Folgen. Ein Mann ist keine Altersversorgung. Deshalb sollte stets gleich bei Beginn der Selbstständigkeit eine Altersvorsorge geplant werden. Diese sollte immer aus mehreren Bausteinen bestehen. Bei Geldanlagen ist unbedingt auf die Qualifizierung der Finanzberater zu achten, dass diese eine Vermögensschaden-Haftpflichtversicherung vorweisen können und jede Beratung transparent dokumentieren. Vom Nettoeinkommen sollten bei bis zu 20000 Euro im Jahr mindestens 10%, bei bis zu 40000 Euro etwa 20% gespart werden, z. B. durch einen Dauerauftrag auf ein Tagesgeldkonto. Diese Reserve kann für die Jahreseinkommensteuer und für unvorhergesehene Ausgaben dienen.

DER BUSINESSPLAN

Wer seine Praxis nicht in einer eigenen Immobilie führen kann, benötigt für eine Finanzierung des Kaufs oder der Anmietung von Räumen einen Businessplan. Welche Art von Finanzierung soll in Anspruch genommen werden: ein Bank- oder KfW-Darlehen, Geld aus dem Privatvermögen oder Darlehen aus dem privaten Umfeld? Bei Bankkrediten sind die Höhe des Kapitalbedarfs, das Zinsniveaus, zum Zeitpunkt der Existenzgründung, die Dauer der Abzahlung, Sondertilgungsmöglichkeiten, Sicherheiten im Gegenzug und etwaige frühere Verbindlichkeiten, die mit dem neuen Kredit abgelöst werden sollen, zu beachten.

Was sind meine Visionen und Ziele?

Für die Beantragung eines Existenzgründungs- darlehens werden üblicherweise benötigt:
- ein Geschäftskonzept
- ein Businessplan
- ein Investitionsplan
- eine Rentabilitätsvorschau
- ein Liquiditätsplan
- ein Lebenslauf
- Zeugnisse
- eine Selbstauskunft

DER PRAXISMIETVERTRAG

Grundsätzlich wichtig zu wissen ist, dass man bei Gewerbemietrecht deutlich weniger Schutz als bei Wohnmietrecht hat. Streitigkeiten in einem solchen Mietverhältnis können schnell existenziell werden, weshalb sich ggf. eine spezielle Rechtsschutzversicherung empfiehlt. Weil hier unbefristete Verträge ohne Angabe von Gründen gekündigt werden können, ist ein befristeter Vertrag mit Verlängerungsoption ratsam. Eine Untervermietklausel kann ein Ausweg sein, wenn die Praxis nicht ins Laufen kommt, damit man nicht wegen des Mietvertrages gezwungen ist, sie weiterzuführen bzw. sich wegen der Miete zu verschulden. Will man mit weiteren Heilpraktikern in eine Kooperation treten, empfiehlt sich eine Praxisgemeinschaft für die Anmietung von Räumen. Bei der Übernahme einer bereits bestehenden Praxis ist es sinnvoll, vorab die Bewertung eines Sachverständigen einzuholen.

JAHRESSTEUERERKLÄRUNG UND VERSICHERUNGEN

Es empfiehlt sich, in eine qualifizierte Steuerberatung zu investieren, denn die Steuergesetze sind sehr umfangreich und ändern sich ständig. Eine gute Steuerberatung kennt auch die Grundlagen der verschiedenen Versicherungsformen und bei Mehrfachqualifikationen und -tätigkeiten einer Person die spezifischen Erfordernisse, z. B. eine getrennte Buchführung. Wer in der Praxis Heilmittel oder z. B. Yogamatten verkauft, ist zudem umsatzsteuerpflichtig. Wer seine Belege strukturiert sortiert, spart Kosten bei der Beratertätigkeit.

Merkmale einer guten Steuerberatung:
- Es wird sich ausreichend Zeit genommen.
- Es wird nicht nur „belegorientiert“ gefragt, sondern sich auch für genauere Umstände der Tätigkeit interessiert.
- Es wird bei größeren Investitionen die berufliche und private Situation berücksichtigt.

Bei den für die Praxisführung erforderlichen Versicherungen sollte man bei den zahlreichen Angeboten an Produkten auf dem Markt zunächst zwischen Versicherungsvertretern und unabhängigen Beratern unterscheiden. Vorsicht ist bei vermeintlich unabhängigen Maklern geboten, die bei genauerem Hinschauen doch nur Versicherungen bestimmter oder sogar nur einer Versicherungsgesellschaft anbieten und dafür von dort Honorare für die Vermittlung erhalten. Diese scheinbar unabhängigen Berater werben gerne mit einer kostenlosen Beratung und machen die Hintergründe ihrer Tätigkeit nur auf Nachfrage transparent.

Das Problem dabei ist, dass man nicht wie bei tatsächlich unabhängigen Versicherungsmaklern die gesamte Palette geeigneter Produkte angeboten bekommt, sondern nur bestimmte einzelner Gesellschaften, auch wenn andere für einen selbst besser wären. Deshalb sind erfahrene Spezialisten mit Ungebundenheit an bestimmte Unternehmen zu bevorzugen, die in vielen Fällen auch eine kostenlose Beratung anbieten, aber transparent machen, wofür sie bei einem Abschluss von den jeweiligen Gesellschaften bezahlt werden. Denn den Finanzverkäufern, die auch Versicherungen anbieten, fehlt meist eine tiefere Branchenkenntnis. Wichtig ist auch, vor einer Unterschrift die Verträge genau durchzulesen und zu verstehen bzw. offene Fragen zu klären.
Welche Versicherungen sind für die Praxis- führung wichtig?
- private und berufliche Haftpflichtversicherung
- Krankenversicherung
- Berufsunfähigkeitsversicherung
- Unfallversicherung
- Renten- und/oder Lebensversicherung

(insbesondere bei Hinterbliebenen im Todesfall) - Praxisinhaltsversicherung für Sachschäden und ggf. Ertragsausfall - bei Eigentum: Gebäudeversicherung und Hausratversicherung - Cyber-Deckung
- Rechtsschutzversicherung (Gewerbemietrecht, Verkehrsrecht und v. a. bei Mitarbeitenden in der Praxis für Streitigkeiten Arbeitsrecht) - Vermögensschadenshaftpflichtversicherung für Fehlentscheidungen

Anja Mannhard
Geprüfte Personalfachkauffrau (IHK) und Logopädin mit Weiterbildungen in Personenzentrierter Beratung, Verhaltenstherapie, Lösungsorientierter sowie Systemischer Therapie

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Anja Mannhard: Meine eigene logopädische Praxis. Thieme Verlag